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专家强调规范检测肺癌标志物促进早诊早治肺癌
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    【内容摘要:记者日前从中国健康促进与教育协会了解到,为促进肺癌检测技术的规范化执行及标准化操作,由该协会主办的“遵循指南,优化联合”全国《原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》(以】
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  记者日前从中国健康促进与教育协会了解到,为促进肺癌检测技术的规范化执行及标准化操作,由该协会主办的“遵循指南,优化联合”全国《原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》(以下简称《规范》)宣传健康促进项目,将面向全国检验科和相关临床科室,结合医学检验技术和《规范》的内容,集中在12个大中城市开展解读和教育工作。“希望临床及检验科医生共同推广普及《规范》,让更多的人认识到肺癌生物标志物对肺癌诊断、鉴别诊断、预后治疗的重要意义。”该协会副会长刘克玲强调说。

  记者了解到,今年国家卫生计生委医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会制定颁布了新版《规范》。《规范》首次针对细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)4种常用肺癌生物标志物的规范化应用进行明确,强调联合检测肺癌生物标志物可以提高检测的敏感性和特异性。

  根据《规范》,在诊断和治疗前均需要进行肿瘤生物标志物检测,其后需要根据患者个体差异选择2~3个敏感指标用于观察疗效和评估预后。在组织学情况不明时,要在治疗前联合检测4种标志物,术后随访则根据组织学结果进行选择。

  专家还强调,针对小细胞肺癌的诊断,推荐在治疗前检测ProGRP和NSE,在治疗后和随访中检测 ProGRP和/或NSE;治疗后需参考治疗前一项升高的指标,且将该项指标作为术后随访的必检指标,若治疗前两项指标都增高,则需跟踪两项指标。关于疗效监测方法,《规范》明确说明,治疗后依据肿瘤生物标志物半衰期的不同做第二次检测。在肿瘤完全切除后,标志物水平下降90%或回到参考区间,提示治疗有效,否则提示可能切除不完全或已发生转移。在预后和随访中,以及治疗后的3年之内,均应每3个月检测1次;治疗后的3~5年内每半年检测1次;治疗后的5~7年内每年检测1次。如果在随访中发现指标升高>25%,应在1个月内复测,连续2次升高提示可能复发或转移,该提示常早于临床症状和体征的出现。需要注意的是,标本检测结果与所用的检测方法密切相关,前后测定的方法学要一致,标本类型要一致。

  北京大学第三医院检验中心主任、北大医学部检验学系主任张捷教授在项目启动会上说:“进入21世纪后,肺癌已经超过胃癌和肝癌成为我国恶性肿瘤的第一大死因。虽然临床研究一直致力于提高肺癌的诊疗水平,但是我国肺癌患者的5年生存率仍仅为13%,治疗进展有限。若肺癌患者能在I期即被诊断,其5年生存率可以提高至80%,所以,促进肺癌的早诊早治至关重要。”

  参与《规范》编写工作的首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授表示,肺癌早期往往没有明显症状,约80%的肺癌患者在确诊时已经是局部晚期或晚期,失去了外科手术治疗的最佳时机。影像学手段很难发现小的发生在支气管管腔内的中心型肺癌,例如胸部CT筛查虽然可以发现早期周围型肺癌,但它对小细胞肺癌等早期中心型肺癌的诊断作用有一定局限;活检可以确诊肺部肿物,但并非所有患者都适用这种侵入性检查;而血清肿瘤生物标志物检测只需要抽取一管血,检测结果的敏感性相对较高,是很好的辅助手段。

  西班牙巴塞罗那临床医院生化实验室癌症研究中心主任Rafael Molina教授表示,肿瘤诊疗领域对生物标志物的研究十分活跃,新型肿瘤标志物以及高效、低毒靶向药物的相继问市,促使恶性肿瘤的治疗正在向慢性疾病的治疗模式转变。肿瘤生物标志物在辨别肿瘤高危性、辅助组织学诊断、复发的早期诊断、疗效监测等方面意义重大。

备注:本文章为原创文章,版权属于原创作者,如需要请联系原创作者。
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Tags:肺癌 标志物 肿瘤 生物 责任编辑:admin
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